这种学名为“变态反应”的疾病已开始席卷中国

未来十年将超过部分发达国家

图表制作｜叶雪鸣

过敏，未解的奥秘

遗传与环境，是导致过敏性疾病的两大因素。当我们试图寻找中国近年来过敏患者数量迅速增长的原因时，鉴于人体基因很难在几十年里发生什么变化，那么，就只能从环境方面寻找根源了。

王良录说，首先是外来物种、外来食品的进入。北京致敏花粉中的洋白蜡、南方地区的法国梧桐，都是引进树种。北京地区的豚草花粉，则是在进口国外小麦品种时被夹杂带进来的。“这也提醒我们的城市规划者们，在做城市绿化时，除了考虑美观与种植方便，还要考虑对人体健康的影响，这里边就包括致敏性。”

的确，人类改造环境的能力越来越强，这也给自己带来了不少“麻烦”，过敏性疾病就是这样的“麻烦”之一。

最近的例子是北方地区陕西、宁夏、内蒙古一带“过敏性鼻炎已成为地方病”的新情况。当地人把近年来过敏性鼻炎病人暴增的原因，归结为造林治沙过程中逐年增加的沙蒿种植面积。虽然当地林业部门称，目前尚未有权威机构宣告用于种植防护林的沙蒿，就是过敏性鼻炎和哮喘患者真正的过敏原，但医学界人士则认为，林业部门在选择治沙植物品种时，仍应把蒿属植物花粉的致敏性考虑进去。

食物过敏的流行趋势，也是生活方式变迁的反映。三四十年前，大部分中国人日常也就吃个花生、瓜子，腰果、开心果等坚果都是后来从国外引进的。而这些变化与其说是环境的改变，还不如说是生活方式的改变。

生活方式的另一大改变就是抗生素的使用。抗生素在大大降低传统感染性疾病发病率的同时，也造成了过敏性疾病患病率的高企。

1989年，英国流行病学家大卫·斯特罗恩第一个提出了“卫生假说”。他注意到，尽管已经有了干净的饮用水，人们开始在幼年时期接种疫苗，还有大量卫生设备可用，诸如伤寒与霍乱等感染性疾病发病率已大大降低，但是过敏的发病率却在升高。与此同时，兄弟姐妹较少的孩子患花粉过敏的几率更高。

因此，斯特罗恩提出，在幼年时期接触常见的病菌，可能有助于充分“锻炼”人体的免疫系统；相反，如果完全不接触这些病菌，人体将会走向一种敏感易亢奋的状态，其免疫细胞对花粉、鸡蛋等常见物质都会反应过度。一言以蔽之，就是“干净过头也会生病”。

长久以来，“卫生假说”似乎在鼓励人们“不洗手也许更加健康”。但是随着医学的发展，人们发现，斯特罗恩这一假说存在诸多漏洞。然而，医学研究又似乎常常令人莫衷一是。最新的研究表明，斯特罗恩的假说或许并不过时，只是它需要一些修改和调整。

近年来，许多对微生物的研究表明，细菌不仅不完全是人类的敌人，而且还是人体健康的守卫者。

例如，欧洲一项拥有4000人样本量的多中心研究表明，那些刚出生就被人为地感染了蠕虫的孩子，过敏性疾病的患病率要比那些没有被蠕虫感染的孩子低。

2016年，发表在《公共卫生前沿》杂志上的一篇论文认为，为更有效地应对过敏，人们不必抛弃洗手的卫生习惯，真正需要的，是既要设法减少致病菌传播，同时又让益生菌繁茂生长。该论文的作者表示，“眼下制约人们接触微生物的并不是公众所以为的家庭卫生，而是抗生素、现代饮食以及都市生活方式。”

有些病人问王良录，过敏的遗传基因到底是什么？有人甚至希望，在生育下一代时能够像筛查唐氏综合征那样对过敏基因进行检测。但是，目前的医学研究表明，过敏并不是一种单基因病，更何况，不同的过敏性疾病，相关易感基因并不相同。

王良录说，即使是同一种过敏性疾病，在不同种族、不同人群里的易感基因也并不相同。比如哮喘的易感基因，在欧美人、日本人与中国人当中都不一样。过敏的遗传机制比较复杂，比如父母都有过敏性疾病，宝宝患过敏性疾病的概率就比其他孩子高，但重要的是，在宝宝出生后，他的过敏性体质并不一定通过过敏性鼻炎表现出来，而很可能表现为其他类型的过敏，例如皮肤湿疹、胃肠道症状等等。

对于过敏体质的遗传性，王良录解释说，“这有点像身高的遗传，如果你的父母都没有过敏性疾病，你有过敏性疾病的几率大概只有10％～20％左右；如果你的父母一方有过敏症，你患过敏症的几率会升高到30％；如果父母双方有过敏性疾病，你患过敏性疾病的几率就大大增高了，或许能达到50％。

今年35岁的吴鹏，在河北长大，大学毕业后就一直在北京生活，生活环境并未有太大改变。他想不通的是，为什么自己健康地生活了30多年，却忽然在两年前开始有了那么严重的过敏性鼻炎？

很多过敏症患者也有与他类似的疑问。然而，这个问题还没有答案。据过敏科专家介绍，临床上，有人在生完孩子后忽然对某种东西过敏。还有的人，在生了一场大病以后，原来的过敏症状就消失了。人体的免疫系统就是这么复杂而神奇。

用协和医院副主任医师文利平在《摆脱过敏》一书里的话来说，“过敏现象虽然是偶然发生的，但过敏一旦发生，这种机制就不会再离开你的身体。或者说，在你身体的免疫系统里，藏着一套敏感机制，时刻准备着，只要一接触过敏原，它就自动发生，呈现出过敏症状。过敏就是这样，只要你身体里有敏感机制，它就会如影随形，无所不在。”

关于过敏，人类目前知道的还是太少了。

值班编辑：陶小草

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